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患者術(shù)前與術(shù)后胸部CT

在解放路肺病二科與肛腸麻醉科的密切配合下，于12月15日在全麻下成功為該患者實(shí)施硬鏡下、高頻電切術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)沙漏型硅酮支架置入術(shù)。術(shù)中，麻醉醫(yī)師在適度鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和完善的表面麻醉下，應(yīng)用適量肌松藥，協(xié)助硬質(zhì)支氣管鏡置入，因麻醉醫(yī)師與氣管鏡操作醫(yī)師共用氣道，支氣管鏡進(jìn)入造成氣道部分管腔阻塞，或者通氣過(guò)程中存在漏氣，雙方密切配合，采取恰當(dāng)、有效的通氣策略，必要時(shí)接麻醉呼吸機(jī)輔助通氣，邊輔助通氣邊為患者手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行了嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，包括血氧飽和度、心電圖、有創(chuàng)血壓、呼吸末二氧化碳等生命體征。同時(shí)，通過(guò)精準(zhǔn)的藥物調(diào)控，維持血壓穩(wěn)定，避免血壓過(guò)高或過(guò)低，增加腦出血或腦缺血的風(fēng)險(xiǎn)，維持一定麻醉深度，避免缺氧、嗆咳和應(yīng)激反應(yīng)，有助于氣管支架的準(zhǔn)確定位和釋放。術(shù)后患者呼吸困難癥狀明顯緩解，當(dāng)日轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步觀察，第二日下午患者恢復(fù)良好轉(zhuǎn)入普通病房，術(shù)后通過(guò)復(fù)查影像檢查確認(rèn)氣管管腔通暢，支架在位且張開(kāi)良好，無(wú)明顯并發(fā)癥且恢復(fù)良好，術(shù)后一周順利出院。

解放路院區(qū)肺病二科常規(guī)開(kāi)展局麻、全麻下常規(guī)電子支氣管鏡檢查、氣管鏡下吸痰治療、肺組織活檢、氣管鏡肺泡灌洗術(shù)、氣管異物取出、球囊擴(kuò)張、縱膈淋巴結(jié)穿刺術(shù)、高頻電刀技術(shù)、冷凍技術(shù)、氣道內(nèi)支架置入等技術(shù)，為排痰困難、疑難肺部感染、腫瘤、氣道狹窄患者提供了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)技術(shù)及診療方案。以往豐富的治療經(jīng)驗(yàn)為此例手術(shù)的成功奠定了基礎(chǔ)。

氣道硅酮支架置入技術(shù)（四級(jí)手術(shù)）相對(duì)復(fù)雜且難度系數(shù)高，是對(duì)我院呼吸介入水平的高水平考驗(yàn)。硅酮支架具有與人體相容性好，彈性好、支撐力強(qiáng)、容易取出等優(yōu)點(diǎn)，該例手術(shù)的成功實(shí)施標(biāo)志著我院呼吸介入事業(yè)更上一層樓。與此同時(shí)，此例手術(shù)也彰顯了我院肛腸麻醉科在處理困難氣道方面的專(zhuān)業(yè)能力，也為今后類(lèi)似病例的麻醉與手術(shù)治療積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

今后，醫(yī)院將持續(xù)致力于提升醫(yī)療技術(shù)水平，為更多患者提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。

供稿：解放路院區(qū)肺病二科（呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科）、肛腸手術(shù)室（麻醉科）