規(guī)章制度
臨沂市中醫(yī)醫(yī)院 患者入院、出院、轉科、轉院管理制度
作者：$AUTHOR
來源：$SOURCE
發(fā)布時間： 2020-12-10
概要:
各科室：
為進一步提高我院醫(yī)療服務水平，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，使患者得到及時、合理、有效的診斷與治療，確保醫(yī)療質量與安全，加強患者入院、出院、轉科、轉院管理，特修訂本制度，具體規(guī)定如下：
一、患者入院管理制度及標準
（一）入院標準
1.符合本專業(yè)收治范圍、標準。
2.需要進一步明確、完善診療。
3.其他情況。
（二）管理制度
1.患者住院持診療卡，門診、急診醫(yī)師簽署的《住院患者入院信息登記表》及本人身份證到住院處辦理住院手續(xù)。急、重、?；颊邇?yōu)先收治，入科后補辦手續(xù)，無床時應加床收治，不得拒收或推諉。
2.危重患者入院時，應由接診醫(yī)護人員用平車推送至病房，并立即通知值班醫(yī)師及護士；對行走不便的患者應主動攙扶、護送至病房。
3.病區(qū)值班護士對入院患者應熱情接待，詳細介紹病區(qū)環(huán)境，進行入院宣教及病情評估，并于15分鐘內通知醫(yī)師進行診治。
二、患者出院管理制度及標準
（一）出院標準
1.達到臨床治愈者。
2.臨床癥狀消失或改善，病情穩(wěn)定者。
3.其他情況。
（二）管理制度
1.患者常規(guī)出院時經治醫(yī)師應于出院當日上午10:00前下達臨時醫(yī)囑。主班護士核對住院各項處置治療項目及費用，待患者當日所有治療結束后，按規(guī)定通過護士工作站點擊出院，告知患者至住院處辦理相關手續(xù)。
2.若病情不宜出院，患者及家屬要求出院者，醫(yī)務人員應進行詳細溝通；溝通無效者，報科主任同意，由患者或家屬簽署“自動出院告知書”，按“自動出院”辦理出院手續(xù)。
3.應出院而不愿出院或不按時出院者，應做好溝通解釋工作，動員患者按時離院。
4.針對病區(qū)護理已點擊出院但患者當日未及時至住院處辦理結賬手續(xù)的情況，科室當日23:00之后不能進行召回入科操作。
5.對出院患者做好出院指導，并定期隨訪。
6.針對患者死亡，其出院時間就是死亡時間，科室核對醫(yī)囑及治療費用后及時通知家屬辦理出院手續(xù)。
三、患者轉科管理制度及標準
（一）轉科標準
1.患者住院期間出現(xiàn)其他科室病情或確診為他科疾病。
2.患者所患他科疾病比本科疾病更為危重。
3.患者及家屬堅持要求轉入其他科室。
4.其它情況。
（二）管理制度
1.請科間會診，決定轉科治療，與轉入科室確定轉科具體時間。
2.經治醫(yī)師向患者或其法定代理人（監(jiān)護人）、授權委托人履行充分、有效知情告知，將告知內容記錄到“醫(yī)患溝通記錄”并由患者或其法定代理人（監(jiān)護人）、授權委托人簽字。
3.轉出科室經治醫(yī)師開具轉科醫(yī)囑、書寫轉科記錄，進行轉科登記，通知轉入科室做好相關接收準備；責任護士按規(guī)定要求整理病歷，填寫好轉科交接單。
4.轉出科室醫(yī)護人員攜帶病歷資料，陪同患者至轉入科室，危重患者轉科需經治醫(yī)師、護士全程護送至轉入科室，與轉入科室醫(yī)護人員做好交接班。交接時轉入科室值班護士經現(xiàn)場核對后在轉科交接單上簽字確認，并向患者詳細介紹病區(qū)環(huán)境，進行入科宣教，及時通知有關醫(yī)師接診。
5.轉入科室接收患者后，醫(yī)護人員及時診查，做好轉入后病情再評估，制定適宜診療方案，并對患者或其法定代理人（監(jiān)護人）、授權委托人履行相關事項知情告知，醫(yī)師開具醫(yī)囑、書寫轉入記錄，余按患者入院流程辦理。
四、患者轉院標準、管理制度及流程
（一）轉院標準
1.患者的病情復雜、特殊，因本院設備條件、技術力量有限，不能處理的患者。
2.本院有能力、技術、設備條件進行治療，但患者或其家屬要求轉上級醫(yī)院進行治療者。
（二）管理制度
1.需轉他院者，由病區(qū)經治醫(yī)師提出，科主任同意，上報分管院長及醫(yī)務科（節(jié)假日及晚夜班報醫(yī)院總值班），征得轉入醫(yī)院同意方可轉院，并按規(guī)定辦理出院手續(xù)。
2.若涉及醫(yī)?；颊弑匦枭蠄筢t(yī)保部備案。
3.如因治療需要住院病歷、檢查報告等資料，可按規(guī)定到病案室復印，嚴禁患方將病案原件帶離醫(yī)院。
4.對轉入本院的患者，需經本院主治醫(yī)師以上人員會診同意，并經科室主任批準，按入院規(guī)定辦理住院手續(xù)。
（三）患者轉院處置流程
1.非危重患者，科室應向患者或其法定代理人（監(jiān)護人）、授權委托人做充分知情告知、交代轉院相關事宜，征得其理解并簽字確認，為其辦理出院手續(xù)。
2.危重患者，在病情允許轉移運送的情況下，對患者或其法定代理人（監(jiān)護人）、授權委托人進行充分知情告知、交代轉院相關事宜，征得其理解并簽字確認，為其辦理相關手續(xù)。同時匯報分管院長，批準后由醫(yī)務科安排相關科室醫(yī)護人員和急救車輛護送到已聯(lián)系好的上級醫(yī)院。
3.危重患者，如病情不穩(wěn)定，需就地搶救，待病情基本穩(wěn)定，再按上一條執(zhí)行。
2019年5月16日
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臨沂市中醫(yī)醫(yī)院辦公室 2019年5月16日印發(fā) |
規(guī)章制度
臨沂市中醫(yī)醫(yī)院 患者入院、出院、轉科、轉院管理制度
概要:
各科室：
為進一步提高我院醫(yī)療服務水平，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，使患者得到及時、合理、有效的診斷與治療，確保醫(yī)療質量與安全，加強患者入院、出院、轉科、轉院管理，特修訂本制度，具體規(guī)定如下：
一、患者入院管理制度及標準
（一）入院標準
1.符合本專業(yè)收治范圍、標準。
2.需要進一步明確、完善診療。
3.其他情況。
（二）管理制度
1.患者住院持診療卡，門診、急診醫(yī)師簽署的《住院患者入院信息登記表》及本人身份證到住院處辦理住院手續(xù)。急、重、?；颊邇?yōu)先收治，入科后補辦手續(xù)，無床時應加床收治，不得拒收或推諉。
2.危重患者入院時，應由接診醫(yī)護人員用平車推送至病房，并立即通知值班醫(yī)師及護士；對行走不便的患者應主動攙扶、護送至病房。
3.病區(qū)值班護士對入院患者應熱情接待，詳細介紹病區(qū)環(huán)境，進行入院宣教及病情評估，并于15分鐘內通知醫(yī)師進行診治。
二、患者出院管理制度及標準
（一）出院標準
1.達到臨床治愈者。
2.臨床癥狀消失或改善，病情穩(wěn)定者。
3.其他情況。
（二）管理制度
1.患者常規(guī)出院時經治醫(yī)師應于出院當日上午10:00前下達臨時醫(yī)囑。主班護士核對住院各項處置治療項目及費用，待患者當日所有治療結束后，按規(guī)定通過護士工作站點擊出院，告知患者至住院處辦理相關手續(xù)。
2.若病情不宜出院，患者及家屬要求出院者，醫(yī)務人員應進行詳細溝通；溝通無效者，報科主任同意，由患者或家屬簽署“自動出院告知書”，按“自動出院”辦理出院手續(xù)。
3.應出院而不愿出院或不按時出院者，應做好溝通解釋工作，動員患者按時離院。
4.針對病區(qū)護理已點擊出院但患者當日未及時至住院處辦理結賬手續(xù)的情況，科室當日23:00之后不能進行召回入科操作。
5.對出院患者做好出院指導，并定期隨訪。
6.針對患者死亡，其出院時間就是死亡時間，科室核對醫(yī)囑及治療費用后及時通知家屬辦理出院手續(xù)。
三、患者轉科管理制度及標準
（一）轉科標準
1.患者住院期間出現(xiàn)其他科室病情或確診為他科疾病。
2.患者所患他科疾病比本科疾病更為危重。
3.患者及家屬堅持要求轉入其他科室。
4.其它情況。
（二）管理制度
1.請科間會診，決定轉科治療，與轉入科室確定轉科具體時間。
2.經治醫(yī)師向患者或其法定代理人（監(jiān)護人）、授權委托人履行充分、有效知情告知，將告知內容記錄到“醫(yī)患溝通記錄”并由患者或其法定代理人（監(jiān)護人）、授權委托人簽字。
3.轉出科室經治醫(yī)師開具轉科醫(yī)囑、書寫轉科記錄，進行轉科登記，通知轉入科室做好相關接收準備；責任護士按規(guī)定要求整理病歷，填寫好轉科交接單。
4.轉出科室醫(yī)護人員攜帶病歷資料，陪同患者至轉入科室，危重患者轉科需經治醫(yī)師、護士全程護送至轉入科室，與轉入科室醫(yī)護人員做好交接班。交接時轉入科室值班護士經現(xiàn)場核對后在轉科交接單上簽字確認，并向患者詳細介紹病區(qū)環(huán)境，進行入科宣教，及時通知有關醫(yī)師接診。
5.轉入科室接收患者后，醫(yī)護人員及時診查，做好轉入后病情再評估，制定適宜診療方案，并對患者或其法定代理人（監(jiān)護人）、授權委托人履行相關事項知情告知，醫(yī)師開具醫(yī)囑、書寫轉入記錄，余按患者入院流程辦理。
四、患者轉院標準、管理制度及流程
（一）轉院標準
1.患者的病情復雜、特殊，因本院設備條件、技術力量有限，不能處理的患者。
2.本院有能力、技術、設備條件進行治療，但患者或其家屬要求轉上級醫(yī)院進行治療者。
（二）管理制度
1.需轉他院者，由病區(qū)經治醫(yī)師提出，科主任同意，上報分管院長及醫(yī)務科（節(jié)假日及晚夜班報醫(yī)院總值班），征得轉入醫(yī)院同意方可轉院，并按規(guī)定辦理出院手續(xù)。
2.若涉及醫(yī)?；颊弑匦枭蠄筢t(yī)保部備案。
3.如因治療需要住院病歷、檢查報告等資料，可按規(guī)定到病案室復印，嚴禁患方將病案原件帶離醫(yī)院。
4.對轉入本院的患者，需經本院主治醫(yī)師以上人員會診同意，并經科室主任批準，按入院規(guī)定辦理住院手續(xù)。
（三）患者轉院處置流程
1.非危重患者，科室應向患者或其法定代理人（監(jiān)護人）、授權委托人做充分知情告知、交代轉院相關事宜，征得其理解并簽字確認，為其辦理出院手續(xù)。
2.危重患者，在病情允許轉移運送的情況下，對患者或其法定代理人（監(jiān)護人）、授權委托人進行充分知情告知、交代轉院相關事宜，征得其理解并簽字確認，為其辦理相關手續(xù)。同時匯報分管院長，批準后由醫(yī)務科安排相關科室醫(yī)護人員和急救車輛護送到已聯(lián)系好的上級醫(yī)院。
3.危重患者，如病情不穩(wěn)定，需就地搶救，待病情基本穩(wěn)定，再按上一條執(zhí)行。
2019年5月16日
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臨沂市中醫(yī)醫(yī)院辦公室 2019年5月16日印發(fā) |
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