
規(guī)章制度
分級護理制度
作者:$AUTHOR
來源:$SOURCE
發(fā)布時間: 2020-12-10
概要:
分級護理是指患者在住院期間,醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和(或)自理能力,確定并實施不同級別的護理。護理分級分為四個級別:特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。
一、護理分級方法
(一)患者入院后醫(yī)師根據(jù)其病情嚴重程度確定病情等級。
(二)護士根據(jù)患者Barthel指數(shù)評分,確定自理能力的等級。
(三)依據(jù)病情等級和(或)自理能力等級,確定患者護理分級。
(四)臨床醫(yī)護人員根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護理分級。
二、護理分級依據(jù)和護理要點
(一)特級護理
1. 分級依據(jù):符合以下情況之一,可確定為特級護理:
(1)維持生命,實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者;
(2)病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化,需要進行監(jiān)護、搶救的患者;
(3)各種復雜或大手術后,嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。
2. 護理要點:
(1)嚴密觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征;
(2)根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;
(3)根據(jù)醫(yī)囑,準確測量出入量;
(4)根據(jù)患者病情和自理能力,正確實施基礎護理和??谱o理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等,實施安全措施;
(5)保持患者的舒適和功能體位;
(6)實施床旁交接班。
(二)一級護理
1. 分級依據(jù):符合以下情況之一,可確定為一級護理:
(1)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;
(2)病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者;
(3)手術后或治療期間需嚴格臥床的患者;
(4)自理能力重度依賴的患者。
2. 護理要點:
(1)每小時巡視患者,觀察患者病情變化;
(2)根據(jù)患者病情,測量生命體征;
(3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;
(4)根據(jù)患者病情和自理能力,正確實施基礎護理和專科護理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等,實施安全措施;
(5)提供護理相關的健康指導。
(三) 二級護理
1. 分級依據(jù):符合以下情況之一,可確定為二級護理:
(1)病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前,仍需觀察,且自理能力輕度依賴的患者;
(2)病情穩(wěn)定,仍需臥床,且自理能力輕度依賴的患者;
(3)病情穩(wěn)定或處于康復期,且自理能力中度依賴的患者。
2. 護理要點:
(1)每2小時巡視患者,觀察患者病情變化;
(2)根據(jù)患者病情,測量生命體征;
(3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;
(4)根據(jù)患者病情和自理能力,正確實施護理措施和安全措施;
(5)提供護理相關的健康指導。
(四)三級護理
1. 分級依據(jù):符合以下情況之一,可確定為三級護理:
病情穩(wěn)定或處于康復期,且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。
2. 護理要點:
(1)每3小時巡視患者,觀察患者病情變化;
(2)根據(jù)患者病情,測量生命體征;
(3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;
(4)提供護理相關的健康指導。
附表1:Barthel指數(shù)(BI)評定量表
附表2:自理能力等級
表1 Barthel指數(shù)(BI)評定量表
序號 |
項目 |
完全獨立 |
需部分幫助 |
需極大幫助 |
完全依賴 |
1 |
進食 |
10 |
5 |
0 |
/ |
2 |
洗澡 |
5 |
0 |
/ |
/ |
3 |
修飾 |
5 |
0 |
/ |
/ |
4 |
穿衣 |
10 |
5 |
0 |
/ |
5 |
控制大便 |
10 |
5 |
0 |
/ |
6 |
控制小便 |
10 |
5 |
0 |
/ |
7 |
如廁 |
10 |
5 |
0 |
/ |
8 |
床椅轉移 |
15 |
10 |
5 |
0 |
9 |
平地行走 |
15 |
10 |
5 |
0 |
10 |
上下樓梯 |
10 |
5 |
0 |
/ |
Barthel指數(shù)總分: 分 注:根據(jù)患者的實際情況,在每個項目的對應的得分上劃“∨” |
表2 自理能力等級
自理能力等級 |
等級劃分標準 |
需要照護程度 |
重度依賴 |
總分≤40分 |
全部需要他人照護 |
中度依賴 |
總分41~60分 |
大部分需要他人照護 |
輕度依賴 |
總分61~99分 |
少部分需要他人照護 |
無需依賴 |
總分100分 |
無需他人照護 |
注:依據(jù)Barthel指數(shù)(BI)評定量表對患者日常生活活動進行評定,根據(jù)Barthel指數(shù)總分,確定自理能力等級。
規(guī)章制度
分級護理制度
概要:
分級護理是指患者在住院期間,醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和(或)自理能力,確定并實施不同級別的護理。護理分級分為四個級別:特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。
一、護理分級方法
(一)患者入院后醫(yī)師根據(jù)其病情嚴重程度確定病情等級。
(二)護士根據(jù)患者Barthel指數(shù)評分,確定自理能力的等級。
(三)依據(jù)病情等級和(或)自理能力等級,確定患者護理分級。
(四)臨床醫(yī)護人員根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護理分級。
二、護理分級依據(jù)和護理要點
(一)特級護理
1. 分級依據(jù):符合以下情況之一,可確定為特級護理:
(1)維持生命,實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者;
(2)病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化,需要進行監(jiān)護、搶救的患者;
(3)各種復雜或大手術后,嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。
2. 護理要點:
(1)嚴密觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征;
(2)根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;
(3)根據(jù)醫(yī)囑,準確測量出入量;
(4)根據(jù)患者病情和自理能力,正確實施基礎護理和??谱o理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等,實施安全措施;
(5)保持患者的舒適和功能體位;
(6)實施床旁交接班。
(二)一級護理
1. 分級依據(jù):符合以下情況之一,可確定為一級護理:
(1)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;
(2)病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者;
(3)手術后或治療期間需嚴格臥床的患者;
(4)自理能力重度依賴的患者。
2. 護理要點:
(1)每小時巡視患者,觀察患者病情變化;
(2)根據(jù)患者病情,測量生命體征;
(3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;
(4)根據(jù)患者病情和自理能力,正確實施基礎護理和??谱o理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等,實施安全措施;
(5)提供護理相關的健康指導。
(三) 二級護理
1. 分級依據(jù):符合以下情況之一,可確定為二級護理:
(1)病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前,仍需觀察,且自理能力輕度依賴的患者;
(2)病情穩(wěn)定,仍需臥床,且自理能力輕度依賴的患者;
(3)病情穩(wěn)定或處于康復期,且自理能力中度依賴的患者。
2. 護理要點:
(1)每2小時巡視患者,觀察患者病情變化;
(2)根據(jù)患者病情,測量生命體征;
(3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;
(4)根據(jù)患者病情和自理能力,正確實施護理措施和安全措施;
(5)提供護理相關的健康指導。
(四)三級護理
1. 分級依據(jù):符合以下情況之一,可確定為三級護理:
病情穩(wěn)定或處于康復期,且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。
2. 護理要點:
(1)每3小時巡視患者,觀察患者病情變化;
(2)根據(jù)患者病情,測量生命體征;
(3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;
(4)提供護理相關的健康指導。
附表1:Barthel指數(shù)(BI)評定量表
附表2:自理能力等級
表1 Barthel指數(shù)(BI)評定量表
序號 |
項目 |
完全獨立 |
需部分幫助 |
需極大幫助 |
完全依賴 |
1 |
進食 |
10 |
5 |
0 |
/ |
2 |
洗澡 |
5 |
0 |
/ |
/ |
3 |
修飾 |
5 |
0 |
/ |
/ |
4 |
穿衣 |
10 |
5 |
0 |
/ |
5 |
控制大便 |
10 |
5 |
0 |
/ |
6 |
控制小便 |
10 |
5 |
0 |
/ |
7 |
如廁 |
10 |
5 |
0 |
/ |
8 |
床椅轉移 |
15 |
10 |
5 |
0 |
9 |
平地行走 |
15 |
10 |
5 |
0 |
10 |
上下樓梯 |
10 |
5 |
0 |
/ |
Barthel指數(shù)總分: 分 注:根據(jù)患者的實際情況,在每個項目的對應的得分上劃“∨” |
表2 自理能力等級
自理能力等級 |
等級劃分標準 |
需要照護程度 |
重度依賴 |
總分≤40分 |
全部需要他人照護 |
中度依賴 |
總分41~60分 |
大部分需要他人照護 |
輕度依賴 |
總分61~99分 |
少部分需要他人照護 |
無需依賴 |
總分100分 |
無需他人照護 |
注:依據(jù)Barthel指數(shù)(BI)評定量表對患者日常生活活動進行評定,根據(jù)Barthel指數(shù)總分,確定自理能力等級。

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