規(guī)章制度
分級護理制度
作者：$AUTHOR
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發(fā)布時間： 2020-12-10
概要:
分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力，確定并實施不同級別的護理。護理分級分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。
一、護理分級方法
（一）患者入院后醫(yī)師根據(jù)其病情嚴重程度確定病情等級。
（二）護士根據(jù)患者Barthel指數(shù)評分，確定自理能力的等級。
（三）依據(jù)病情等級和（或）自理能力等級，確定患者護理分級。
（四）臨床醫(yī)護人員根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護理分級。
二、護理分級依據(jù)和護理要點
（一）特級護理
1. 分級依據(jù)：符合以下情況之一，可確定為特級護理：
（1）維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；
（2）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化，需要進行監(jiān)護、搶救的患者；
（3）各種復雜或大手術后，嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。
2. 護理要點：
（1）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；
（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
（3）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；
（4）根據(jù)患者病情和自理能力，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
（5）保持患者的舒適和功能體位；
（6）實施床旁交接班。
（二）一級護理
1. 分級依據(jù)：符合以下情況之一，可確定為一級護理：
（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；
（2）病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；
（3）手術后或治療期間需嚴格臥床的患者；
（4）自理能力重度依賴的患者。
2. 護理要點：
（1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；
（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；
（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
（4）根據(jù)患者病情和自理能力，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
（5）提供護理相關的健康指導。
（三） 二級護理
1. 分級依據(jù)：符合以下情況之一，可確定為二級護理：
（1）病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；
（2）病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；
（3）病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力中度依賴的患者。
2. 護理要點：
（1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；
（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；
（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
（4）根據(jù)患者病情和自理能力，正確實施護理措施和安全措施；
（5）提供護理相關的健康指導。
（四）三級護理
1. 分級依據(jù)：符合以下情況之一，可確定為三級護理：
病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。
2. 護理要點：
（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；
（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；
（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
（4）提供護理相關的健康指導。
附表1：Barthel指數(shù)（BI）評定量表
附表2：自理能力等級
表1 Barthel指數(shù)（BI）評定量表
|
序號 |
項目 |
完全獨立 |
需部分幫助 |
需極大幫助 |
完全依賴 |
|
1 |
進食 |
10 |
5 |
0 |
/ |
|
2 |
洗澡 |
5 |
0 |
/ |
/ |
|
3 |
修飾 |
5 |
0 |
/ |
/ |
|
4 |
穿衣 |
10 |
5 |
0 |
/ |
|
5 |
控制大便 |
10 |
5 |
0 |
/ |
|
6 |
控制小便 |
10 |
5 |
0 |
/ |
|
7 |
如廁 |
10 |
5 |
0 |
/ |
|
8 |
床椅轉移 |
15 |
10 |
5 |
0 |
|
9 |
平地行走 |
15 |
10 |
5 |
0 |
|
10 |
上下樓梯 |
10 |
5 |
0 |
/ |
|
Barthel指數(shù)總分： 分 注：根據(jù)患者的實際情況，在每個項目的對應的得分上劃“∨” |
|||||
表2 自理能力等級
|
自理能力等級 |
等級劃分標準 |
需要照護程度 |
|
重度依賴 |
總分≤40分 |
全部需要他人照護 |
|
中度依賴 |
總分41～60分 |
大部分需要他人照護 |
|
輕度依賴 |
總分61～99分 |
少部分需要他人照護 |
|
無需依賴 |
總分100分 |
無需他人照護 |
注：依據(jù)Barthel指數(shù)（BI）評定量表對患者日常生活活動進行評定，根據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級。
規(guī)章制度
分級護理制度
概要:
分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力，確定并實施不同級別的護理。護理分級分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。
一、護理分級方法
（一）患者入院后醫(yī)師根據(jù)其病情嚴重程度確定病情等級。
（二）護士根據(jù)患者Barthel指數(shù)評分，確定自理能力的等級。
（三）依據(jù)病情等級和（或）自理能力等級，確定患者護理分級。
（四）臨床醫(yī)護人員根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護理分級。
二、護理分級依據(jù)和護理要點
（一）特級護理
1. 分級依據(jù)：符合以下情況之一，可確定為特級護理：
（1）維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；
（2）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化，需要進行監(jiān)護、搶救的患者；
（3）各種復雜或大手術后，嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。
2. 護理要點：
（1）嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；
（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
（3）根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；
（4）根據(jù)患者病情和自理能力，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
（5）保持患者的舒適和功能體位；
（6）實施床旁交接班。
（二）一級護理
1. 分級依據(jù)：符合以下情況之一，可確定為一級護理：
（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；
（2）病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；
（3）手術后或治療期間需嚴格臥床的患者；
（4）自理能力重度依賴的患者。
2. 護理要點：
（1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；
（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；
（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
（4）根據(jù)患者病情和自理能力，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
（5）提供護理相關的健康指導。
（三） 二級護理
1. 分級依據(jù)：符合以下情況之一，可確定為二級護理：
（1）病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；
（2）病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；
（3）病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力中度依賴的患者。
2. 護理要點：
（1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；
（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；
（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
（4）根據(jù)患者病情和自理能力，正確實施護理措施和安全措施；
（5）提供護理相關的健康指導。
（四）三級護理
1. 分級依據(jù)：符合以下情況之一，可確定為三級護理：
病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。
2. 護理要點：
（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；
（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；
（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
（4）提供護理相關的健康指導。
附表1：Barthel指數(shù)（BI）評定量表
附表2：自理能力等級
表1 Barthel指數(shù)（BI）評定量表
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序號 |
項目 |
完全獨立 |
需部分幫助 |
需極大幫助 |
完全依賴 |
|
1 |
進食 |
10 |
5 |
0 |
/ |
|
2 |
洗澡 |
5 |
0 |
/ |
/ |
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3 |
修飾 |
5 |
0 |
/ |
/ |
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4 |
穿衣 |
10 |
5 |
0 |
/ |
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5 |
控制大便 |
10 |
5 |
0 |
/ |
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6 |
控制小便 |
10 |
5 |
0 |
/ |
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7 |
如廁 |
10 |
5 |
0 |
/ |
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8 |
床椅轉移 |
15 |
10 |
5 |
0 |
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9 |
平地行走 |
15 |
10 |
5 |
0 |
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10 |
上下樓梯 |
10 |
5 |
0 |
/ |
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Barthel指數(shù)總分： 分 注：根據(jù)患者的實際情況，在每個項目的對應的得分上劃“∨” |
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表2 自理能力等級
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自理能力等級 |
等級劃分標準 |
需要照護程度 |
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重度依賴 |
總分≤40分 |
全部需要他人照護 |
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中度依賴 |
總分41～60分 |
大部分需要他人照護 |
|
輕度依賴 |
總分61～99分 |
少部分需要他人照護 |
|
無需依賴 |
總分100分 |
無需他人照護 |
注：依據(jù)Barthel指數(shù)（BI）評定量表對患者日常生活活動進行評定，根據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級。
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