規(guī)章制度
輸血護理管理制度
作者：$AUTHOR
來源：$SOURCE
發(fā)布時間： 2020-12-10
概要:
一、標本采集與送檢
（一）患者輸血種類及劑量由醫(yī)師根據(jù)病情決定。
（二）根據(jù)醫(yī)囑打印血型鑒定及抗體篩查條形碼，采血前須向患者本人或患者家屬核對患者信息（至少包括患者姓名、年齡及住院號）與試管條碼信息是否一致，核對無誤后按要求采集標本；標本采集完畢，再次核對患者信息。
（三）采集時每次只抽取一位患者的標本，嚴禁同時采集兩名患者的血標本。需采集兩人以上的血標本時，要嚴格查對，逐一分別采集血標本，標示清楚，明確區(qū)分。
（四）標本由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員送交輸血科，雙方對試管信息及相關(guān)申請項目進行逐項核對，準確無誤后雙方在登記本上簽字。
二、取血
（一）患者需要用血時，由主管醫(yī)師開具處方，由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員攜帶處方及取血專用箱到輸血科取血。
（二）取、發(fā)血雙方必須認真核對：
1. 核對輸血記錄單，包括患者姓名、性別、科室、住院號、床號、血型、供血者血型、血袋條碼、血量及血液成分類別。任何一項不符不交不接。
2. 核對血袋及血液外觀，凡血袋有下列情況之一的，一律不交不接。
（1）標簽破損、字跡不清。
（2）血袋有破損、漏血。
（3）血液中有明顯凝塊。
（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色。
（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。
（6）未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。
（7）紅細胞層呈紫紅色。
（8）過期或其他需要查證的情況。
3. 血液發(fā)回后不得退回。
三、輸血
（一）取回的血制品必須在規(guī)定的時限內(nèi)完成輸注，不得自行貯存。
（二）嚴格執(zhí)行輸血查對制度，輸血前需兩人核對，確保醫(yī)囑單、輸血記錄單、血型單、血袋標簽上的信息完全一致。嚴格執(zhí)行“三查八對”，準確無誤后方可輸血。
三查：查血有效期、查血液質(zhì)量、查輸血裝置是否完好。
八對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血劑量、血液種類、血型及交叉配血結(jié)果的各項內(nèi)容。
（三）輸血時，由兩名醫(yī)護人員(攜帶病歷及交叉配血實驗單)共同到患者床旁核對床頭牌、腕帶，由患者陳述患者姓名、血型以確認受血者身份，再次進行“三查八對”后，用符合國家標準的輸血器進行輸血，并于醫(yī)囑執(zhí)行單上簽名（有條件的可用PDA直接掃描輸血條碼）。如果患者處于昏迷、意識模糊或語言障礙時，不能確認患者，須通過詢問患者家屬及核對腕帶進行確認。
（四）除生理鹽水外，輸血前和輸血過程中，不得向血液內(nèi)加任何藥品。
（五）輸血時必須使用符合國家標準的一次性輸血器，嚴格執(zhí)行輸血的無菌操作程序，冷藏血不可隨意加溫，若確需加溫，只能使用專用加溫裝置。
（六）嚴格控制輸血的速度，按照“先慢后快”的原則，開始輸入速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應，再根據(jù)病情及血液種類調(diào)節(jié)滴速。
（七）輸血過程中嚴密觀察患者病情變化，并做好記錄。對嬰幼兒、意識不清、全麻、用大量鎮(zhèn)靜劑等不能表達自我感受的受血者，尤其應注意有無輸血不良反應發(fā)生。
（八）若發(fā)現(xiàn)輸血嚴重危害（指在輸血中或輸血后發(fā)生的與輸血有關(guān)的不良反應，包括輸血不良反應及經(jīng)血傳播疾?。r，應按照醫(yī)院控制輸血嚴重危害（SHOT）預案執(zhí)行，并及時規(guī)范記錄。
（九）輸入兩袋以上血液時，兩袋血液之間需輸入少量生理鹽水沖洗輸血器，防止發(fā)生血液凝集現(xiàn)象。調(diào)換每袋血液時，必須堅持二人查對制度。輸血器連續(xù)使用4小時以上，必須更換新的輸血器。
（十）輸血完畢將輸血記錄單粘貼在病歷中，血袋在輸血完畢，血袋在2～6℃冰箱至少保存24小時后，按醫(yī)療廢物處理并有記錄。將《輸血記錄單》及《輸血觀察記錄單》存入病歷。
規(guī)章制度
輸血護理管理制度
概要:
一、標本采集與送檢
（一）患者輸血種類及劑量由醫(yī)師根據(jù)病情決定。
（二）根據(jù)醫(yī)囑打印血型鑒定及抗體篩查條形碼，采血前須向患者本人或患者家屬核對患者信息（至少包括患者姓名、年齡及住院號）與試管條碼信息是否一致，核對無誤后按要求采集標本；標本采集完畢，再次核對患者信息。
（三）采集時每次只抽取一位患者的標本，嚴禁同時采集兩名患者的血標本。需采集兩人以上的血標本時，要嚴格查對，逐一分別采集血標本，標示清楚，明確區(qū)分。
（四）標本由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員送交輸血科，雙方對試管信息及相關(guān)申請項目進行逐項核對，準確無誤后雙方在登記本上簽字。
二、取血
（一）患者需要用血時，由主管醫(yī)師開具處方，由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員攜帶處方及取血專用箱到輸血科取血。
（二）取、發(fā)血雙方必須認真核對：
1. 核對輸血記錄單，包括患者姓名、性別、科室、住院號、床號、血型、供血者血型、血袋條碼、血量及血液成分類別。任何一項不符不交不接。
2. 核對血袋及血液外觀，凡血袋有下列情況之一的，一律不交不接。
（1）標簽破損、字跡不清。
（2）血袋有破損、漏血。
（3）血液中有明顯凝塊。
（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色。
（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。
（6）未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。
（7）紅細胞層呈紫紅色。
（8）過期或其他需要查證的情況。
3. 血液發(fā)回后不得退回。
三、輸血
（一）取回的血制品必須在規(guī)定的時限內(nèi)完成輸注，不得自行貯存。
（二）嚴格執(zhí)行輸血查對制度，輸血前需兩人核對，確保醫(yī)囑單、輸血記錄單、血型單、血袋標簽上的信息完全一致。嚴格執(zhí)行“三查八對”，準確無誤后方可輸血。
三查：查血有效期、查血液質(zhì)量、查輸血裝置是否完好。
八對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血劑量、血液種類、血型及交叉配血結(jié)果的各項內(nèi)容。
（三）輸血時，由兩名醫(yī)護人員(攜帶病歷及交叉配血實驗單)共同到患者床旁核對床頭牌、腕帶，由患者陳述患者姓名、血型以確認受血者身份，再次進行“三查八對”后，用符合國家標準的輸血器進行輸血，并于醫(yī)囑執(zhí)行單上簽名（有條件的可用PDA直接掃描輸血條碼）。如果患者處于昏迷、意識模糊或語言障礙時，不能確認患者，須通過詢問患者家屬及核對腕帶進行確認。
（四）除生理鹽水外，輸血前和輸血過程中，不得向血液內(nèi)加任何藥品。
（五）輸血時必須使用符合國家標準的一次性輸血器，嚴格執(zhí)行輸血的無菌操作程序，冷藏血不可隨意加溫，若確需加溫，只能使用專用加溫裝置。
（六）嚴格控制輸血的速度，按照“先慢后快”的原則，開始輸入速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應，再根據(jù)病情及血液種類調(diào)節(jié)滴速。
（七）輸血過程中嚴密觀察患者病情變化，并做好記錄。對嬰幼兒、意識不清、全麻、用大量鎮(zhèn)靜劑等不能表達自我感受的受血者，尤其應注意有無輸血不良反應發(fā)生。
（八）若發(fā)現(xiàn)輸血嚴重危害（指在輸血中或輸血后發(fā)生的與輸血有關(guān)的不良反應，包括輸血不良反應及經(jīng)血傳播疾?。r，應按照醫(yī)院控制輸血嚴重危害（SHOT）預案執(zhí)行，并及時規(guī)范記錄。
（九）輸入兩袋以上血液時，兩袋血液之間需輸入少量生理鹽水沖洗輸血器，防止發(fā)生血液凝集現(xiàn)象。調(diào)換每袋血液時，必須堅持二人查對制度。輸血器連續(xù)使用4小時以上，必須更換新的輸血器。
（十）輸血完畢將輸血記錄單粘貼在病歷中，血袋在輸血完畢，血袋在2～6℃冰箱至少保存24小時后，按醫(yī)療廢物處理并有記錄。將《輸血記錄單》及《輸血觀察記錄單》存入病歷。
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