目錄

前言................................................................................................................................................... 3

第一章 組織管理............................................................................................................................... 3

一、住培領導小組................................................................................................................................................................. 3

二、住培職能管理部門........................................................................................................................................................ 4

三、輪轉(zhuǎn)科室管理團隊........................................................................................................................................................ 5

四、專家指導委員會............................................................................................................................................................ 6

五、協(xié)同單位與基層培養(yǎng)基地管理.................................................................................................................................. 7

第二章 過程管理............................................................................................................................... 8

一、培訓招收......................................................................................................................................................................... 8

二、入院教育....................................................................................................................................................................... 10

三、跟師學習....................................................................................................................................................................... 10

四、輪轉(zhuǎn)計劃....................................................................................................................................................................... 11

五、入科教育....................................................................................................................................................................... 12

六、日常培訓....................................................................................................................................................................... 12

七、教學活動....................................................................................................................................................................... 13

八、培訓考核....................................................................................................................................................................... 14

第三章 師資隊伍建設....................................................................................................................... 17

一、 師資遴選..................................................................................................................................................................... 17

二、師資培訓....................................................................................................................................................................... 18

三、師資評價與考核.......................................................................................................................................................... 19

四、師資激勵與約束.......................................................................................................................................................... 20

第四章  質(zhì)量控制............................................................................................................................ 20

一、院級督導....................................................................................................................................................................... 21

二、科室自查....................................................................................................................................................................... 22

三、第三方評估................................................................................................................................................................... 22

四、培訓對象評價監(jiān)測...................................................................................................................................................... 23

第五章  支撐保障............................................................................................................................ 24

一、黨（團）組織建設...................................................................................................................................................... 24

二、人事保障....................................................................................................................................................................... 25

三、培訓對象待遇保障...................................................................................................................................................... 25

四、后勤保障....................................................................................................................................................................... 27

五、財務保障....................................................................................................................................................................... 27

六、醫(yī)療活動保障.............................................................................................................................................................. 28

七、信息服務保障.............................................................................................................................................................. 28

八、技能訓練保障.............................................................................................................................................................. 29

第六章 培訓對象管理....................................................................................................................... 29

一、日常管理....................................................................................................................................................................... 29

二、醫(yī)療活動管理.............................................................................................................................................................. 30

三、請銷假管理................................................................................................................................................................... 31

四、獎懲管理....................................................................................................................................................................... 32

五、溝通反饋管理.............................................................................................................................................................. 33

 

 

 

 

前言

為深入貫徹落實《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》《關于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育與發(fā)展的意見》《關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》等文件精神，依據(jù)《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施辦法（試行）》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招收實施辦法（試行）》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核實施辦法（試行）》《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準（試行)》《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定標準（試行）》，認真分析和總結(jié)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（以下簡稱“中醫(yī)住培”)工作實際，以需求和問題為導向，明確職責任務，規(guī)范過程管理，加強中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地（以下簡稱“基地”）建設，進一步提高培訓質(zhì)量,特編制《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地工作指南（試行）》，供借鑒參考。

第一章 組織管理

為確保住培制度的長期性、強制性和穩(wěn)定性，應建立與之相適應的組織管理體系。基地應建立院級領導小組、職能管理部門、輪轉(zhuǎn)科室三級組織管理體系和專家支撐團隊，各司其職，各盡其能，形成合力,構(gòu)建有序的培訓管理組織和工作運轉(zhuǎn)機制，推動培訓工作有效開展。

一、住培領導小組

中醫(yī)住培基地應建立住培工作領導小組或畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會。醫(yī)院院長（一把手）任組長或主任，分管院長任副主任，住培職能部門，醫(yī)務、教育、人事、黨辦、財務、后勤等有關部門負責人任成員。同時應設立辦公室，一般設在住培職能管理部門，執(zhí)行領導小組決議，負責日常管理服務工作。住培領導小組的主要職責任務如下。

1.認真貫徹落實國家政策法規(guī)制度，組織領導、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)中醫(yī)住培工作的開展。

2.研究批準基地中醫(yī)住培工作規(guī)劃、工作制度、年度工作計劃，做好工作總結(jié)，評選表彰先進。

3.建立會議制度，每季度至少召開一次專題會議（如遇特殊情況，可隨時召開），聽取工作匯報，研究解決重點、難點、關鍵問題。

4.加強過程管理，指導開展培訓對象招收、入院教育、輪轉(zhuǎn)培訓、過程考核、結(jié)業(yè)考核、院級督導、公共理論學習等活動，確保培訓質(zhì)量。

5.加強對中醫(yī)住培工作人力、財力、物力投入，不斷改善培訓條件，確保培訓對象待遇，提高帶教醫(yī)師的帶教積極性。

二、住培職能管理部門

住培職能管理部門為基地職能管理與執(zhí)行機構(gòu)，在住培領導小組的領導下，完成日常組織管理服務工作。鼓勵基地設置獨立的住培職能管理部門，并將中醫(yī)學專業(yè)碩士培養(yǎng)統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一管理。住培職能管理部門應有專人擔任部門負責人。該負責人由具有中醫(yī)臨床醫(yī)學背景且熱愛醫(yī)學教育事業(yè)、掌握中醫(yī)住培政策、具有良好溝通和管理能力的人員擔任。每家基地專職管理人員不少于2人，并根據(jù)培訓容量和工作量適當增加配置，一般參照1:100（管理人員人數(shù)：培訓對象人數(shù)）比例配置，超過500人最低不應少于5人。住培職能管理部門主要職責如下。

1.組織協(xié)調(diào)完成基地住培領導小組部署的任務，完成日常組織管理服務工作。

2.制訂基地住培工作規(guī)劃、年（月）度工作計劃及各項工作計劃并組織實施。

3.依據(jù)國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局和各省(市、自治區(qū))衛(wèi)健委、中醫(yī)藥管理局的住培政策和要求，建立健全基地管理制度并落實。

4.組織開展培訓對象招收、入院教育、輪轉(zhuǎn)培訓、過程考核、結(jié)業(yè)考核、院級督導、公共理論學習等工作，確保培訓質(zhì)量。

5.每季度組織開展1次針對所有輪轉(zhuǎn)科室的院級督導活動，有組織、有計劃、有總結(jié)、有反饋、有落實、有獎罰、有整改、有效果。

6.加強帶教師資隊伍建設，建立師資遴選、培訓、評價、獎罰與退出機制，實行培訓考核后持證上崗制度。

7.協(xié)調(diào)醫(yī)院黨辦、院辦、人事、醫(yī)政、財務、后勤、保衛(wèi)、信息中心等部門做好住培工作的各項保障工作，為培訓對象創(chuàng)造良好的工作、學習、生活條件。

8.與財務部門共同負責住培經(jīng)費的預算、使用與管理，確保專款專用，保障各類培訓對象的待遇，推動培訓工作有效實施。

9.建立順暢的溝通反饋機制和渠道，隨時了解培訓對象的需求，及時解答培訓對象的問題，切實解決培訓對象的困難。

10.完成上級部門賦予的其他工作任務，開展中醫(yī)住培教學工作調(diào)查與研究。

三、輪轉(zhuǎn)科室管理團隊

輪轉(zhuǎn)科室管理實行科室主任負責制。在科室主任統(tǒng)籌負責下，設置教學主任和教學秘書崗位。構(gòu)成由科室主任、教學主任、教學秘書組成的輪轉(zhuǎn)科室管理體系,全面落實科室住培工作任務。鼓勵中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科設專職的教學管理人員，協(xié)調(diào)亞專業(yè)科室共同完成培訓任務。其主要職責如下。

1.在基地住培領導小組和住培職能管理部門的領導與協(xié)調(diào)下，組織完成中醫(yī)住培臨床培訓任務。

2.制訂適應本科室特點的三年培訓規(guī)劃、年度教學計劃、管理制度、輪轉(zhuǎn)計劃，督促帶教醫(yī)師、培訓對象及相關人員落實。

3.完成科室住培工作日常管理任務，參與培訓對象招收工作，組織開展入科教育、臨床實踐、日?？己?、出科考核等工作。

4. 組建核心師資教學團隊，完成本科室?guī)Ы處熧Y遴選、培訓、考核、評價和激勵工作，持續(xù)改進和提高師資教學能力。

5.加強科室質(zhì)量控制，組織開展中醫(yī)住培教學改革研究工作，不斷提升 培訓質(zhì)量。

6.建立有效的溝通反饋機制，定期聽取帶教醫(yī)師及培訓對象意見，組織開展全方位評估，持續(xù)改進教學工作。

7.完成上級領導和部門部署的其他任務。

四、專家指導委員會

為有效落實培訓工作，提高培訓質(zhì)量，必須定期或不定期地開展專業(yè)性指導、監(jiān)督、評估與考核工作?；貞闪⒃杭墝＜抑笇瘑T會，充分發(fā)揮專家團隊的作用。專家指導委員會設主任委員、副主任委員。其成員應為具備豐富管理或帶教經(jīng)驗的權(quán)威專家、專業(yè)學科的師資，盡可能覆蓋各輪轉(zhuǎn)科室，也可聘請部分非本基地的專家。其主要職責如下。

1.完成中醫(yī)住培領導小組和職能管理部門賦予的工作任務，指導全院中醫(yī)住培工作。

2.根據(jù)中醫(yī)住培的要求和現(xiàn)狀，參與制訂基地培訓規(guī)劃和培訓計劃，提出意見和建議。

3.做好質(zhì)量控制，參與基地過程考核、結(jié)業(yè)考核、評估工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出解決方案。

4. 加強對各輪轉(zhuǎn)科室培訓過程和培訓質(zhì)量的監(jiān)督、檢查和評估，審核和指導各輪轉(zhuǎn)科室制訂規(guī)范合理的中醫(yī)住培輪轉(zhuǎn)方案、培訓計劃、考核方案、管理制度。

5.參與并協(xié)助職能管理部門開展住培師資、考官和管理人員培訓，指導科室規(guī)范開展教學與臨床實踐活動。

6.開展中醫(yī)住培教學創(chuàng)新改革研究、有關政策制度完善和學術交流。

7.專家指導委員會應至少每季度召開一次會議，研究提升住培質(zhì)量的關鍵問題，供基地住培領導小組決策參考。

五、協(xié)同單位與基層培養(yǎng)基地管理

根據(jù)國家要求，中醫(yī)住培基地可選擇不超過2家、符合條件并經(jīng)省級中醫(yī)藥管理部門認可的醫(yī)療機構(gòu)作為協(xié)同單位，在約定的范圍內(nèi)開展有限專業(yè)、有限內(nèi)容、有限時間的培訓（一般不應超過三分之一專業(yè)、培訓內(nèi)容和培訓時間）。

1.基地與協(xié)同單位之間應成立中醫(yī)住培協(xié)同領導小組。組長由基地主管領導擔任，各協(xié)同單位分管領導任副組長，基地、協(xié)同單位住培職能管理部門負責人任小組成員。

2.中醫(yī)住培協(xié)同領導小組負責協(xié)同單位培訓工作的領導、協(xié)調(diào)、規(guī)劃、指導和管理工作，商討決策中醫(yī)住培重要問題。領導小組應每半年召開一次會議，如有需要亦可隨時召開。

3.基地與協(xié)同單位應簽訂協(xié)同協(xié)議，明確工作職責、權(quán)利和義務，包括培訓對象管理、培訓對象輪轉(zhuǎn)、師資帶教、培訓對象考核、培訓對象待遇和師資管理等關鍵環(huán)節(jié)和內(nèi)容。

4.基地應每季度對協(xié)同單位的制度建設、師資培訓、帶教管理、考試考核進行指導，實現(xiàn)培訓目標統(tǒng)一、培訓標準統(tǒng)一、考核標準統(tǒng)一、培訓管理統(tǒng)一，確保培訓結(jié)果同質(zhì)化。

5.協(xié)同單位應接受培訓基地的指導和監(jiān)督，配備專（兼）職住培管理人員。

6.基層培養(yǎng)基地由2所以上符合認定標準的基層醫(yī)療機構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）組成，管理要求同上，但不計入基地協(xié)同單位數(shù)量。

第二章 過程管理

中醫(yī)住培過程管理是指培訓對象從進入基地到結(jié)業(yè)的全過程、各環(huán)節(jié)的動態(tài)管理，應包括培訓招收、入院教育、入科教育、輪轉(zhuǎn)培訓、教學活動、培訓考核等環(huán)節(jié)。過程管理是培訓質(zhì)量的重要保證，只有培訓過程規(guī)范，才能保證臨床綜合能力的穩(wěn)步提升。培訓過程的實施與管理必須緊緊圍繞住培目標和要求，緊緊圍繞培育中醫(yī)住院醫(yī)師核心能力。

     一、培訓招收

中醫(yī)住培招收工作應按照省級中醫(yī)藥管理部門的計劃由基地與輪轉(zhuǎn)科室共同組織完成。

1.基地應嚴格落實上級中醫(yī)藥管理部門的有關招收要求，研究制訂本基地的招收管理辦法和招收簡章，嚴格規(guī)范開展招收工作。

2.應堅持公開公正原則制訂并對外公布招收簡章，明確招收專業(yè)、數(shù)量、程序、培訓期間的待遇、住宿條件等，并向中醫(yī)全科等緊缺專業(yè)傾斜。

3.基地應依據(jù)基地容量組織招收，不得超容量招收。若未完成中醫(yī)全科專業(yè)招收計劃，不得擴大中醫(yī)專業(yè)招收規(guī)模。

4.應優(yōu)先加大招錄縣級及以下基層醫(yī)療機構(gòu)委派培訓對象、訂單定向免費本科畢業(yè)生、應屆本科畢業(yè)生的力度，逐步減少本院參培住院醫(yī)師數(shù)量。

5.不得招收違約訂單定向醫(yī)學畢業(yè)生，無正當理由退培學員3年內(nèi)不得重新參加住培。

6.應依據(jù)國家有關規(guī)定嚴把入口關，嚴格審核培訓對象資質(zhì)，組織開展理論知識和技能操作考核，擇優(yōu)錄取。堅決杜絕不符合條件的培訓對象進入基地。

7.基地應通過省級中醫(yī)藥管理部門規(guī)定的網(wǎng)絡平臺或其他適宜形式對擬招收名單進行公示，公示時間不少于5個工作日。

8.基地應及時發(fā)放錄取通知，注明報到時間、地點、聯(lián)系人和應攜帶的資料（介紹信、個人身份證、學歷學位證書、醫(yī)師資格證書等個人資料原件、復印件等）。

9.新招收的培訓對象應按錄取通知要求，在規(guī)定時限內(nèi)到基地報到，原則上從9月開始接受培訓或按各省統(tǒng)一要求。無故逾期兩周不報到者，視為自動放棄此次住培資格。

10.基地應按規(guī)定與培訓對象簽訂培訓協(xié)議。對于單位委派的培訓對象，應由基地、委派單位和培訓對象簽訂三方委托培訓協(xié)議。面向社會招收的培訓對象，由基地與培訓對象簽訂雙方培訓協(xié)議。

二、入院教育

入院教育應由基地依據(jù)培訓需求統(tǒng)一組織實施。

1.入院教育通常由基地住培職能管理部門協(xié)同醫(yī)院黨辦、團委、工會、人事、財務、醫(yī)務、院感、總務、信息、后勤等相關職能部門共同參與。

2.入院教育應包括醫(yī)院基本概況、行風建設、醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)院管理規(guī)范、人事待遇政策、住培政策制度、醫(yī)學人文與溝通技巧、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、電子病歷系統(tǒng)操作流程、院感防控規(guī)范、基本醫(yī)療規(guī)范，以及各職能部門職責任務等應知應會內(nèi)容。

3.入院教育應開展基礎理論、基本知識和基本技能學習訓練并組織考核，不合格者不得進入輪轉(zhuǎn)科室繼續(xù)培訓。

4.入院教育應集中進行，有組織方案、工作計劃、評價結(jié)果，有考核。形式、時間可由各基地根據(jù)實際情況決定。

5.基地可根據(jù)培訓需求，結(jié)合基地實際情況，編制入院教育手冊，并將入院教育作為培訓對象檔案建設的組成部分，記入個人培訓檔案。

三、跟師學習

跟師學習應由住培管理部門根據(jù)中醫(yī)知識傳授和人才培養(yǎng)特點，將師承培養(yǎng)方式融入培訓之中，并統(tǒng)籌規(guī)劃安排。

1.基地應根據(jù)臨床學術專長具有特色、從事中醫(yī)臨床工作8年以上、主治以上醫(yī)師的條件，在全院內(nèi)選擇并公布師承指導老師名單。

2.跟師學習的匹配應由培訓對象依據(jù)所學專業(yè)及后期發(fā)展方向，在住培職能管理部門統(tǒng)一安排下，同師承指導老師進行雙向選擇確定。每位師承指導老師帶教學員不應超過3名。

    3.每名培訓對象原則上應選擇1名培訓基地師承指導老師跟師學習，參加協(xié)同單位培訓時可另選擇1名師承指導老師。

    4.跟師學習以門診跟師為主，貫穿于3年培訓期間內(nèi)。每周不少于半天，全年應不少于30次。

5.應充分發(fā)揮國醫(yī)堂、名老中醫(yī)工作室的作用，鼓勵住培學員利用業(yè)余時間多臨證學習。

6.不同學歷層次的培訓對象應在培訓期內(nèi)合理確定跟師時間，統(tǒng)籌安排跟師進度，充分發(fā)揮師承優(yōu)勢。

7.基地應組織開展集體拜師儀式，增強師承指導老師榮譽感和責任感。

四、輪轉(zhuǎn)計劃

輪轉(zhuǎn)計劃是基地住培職能管理部門在征求輪轉(zhuǎn)科室意見的前提下，依據(jù)培訓標準、培訓人數(shù)、基地容量等綜合情況統(tǒng)一制訂的培訓計劃。

1.住培職能管理部門應在培訓對象進入基地前制訂培訓對象（含專碩）3年統(tǒng)一培訓輪轉(zhuǎn)計劃表，供科室、培訓對象執(zhí)行。

2.制訂統(tǒng)一輪轉(zhuǎn)表時應結(jié)合科室具體情況，征求科室意見，科學合理安排，避免出現(xiàn)培訓對象分布過于集中或過于分散現(xiàn)象。

3.本科畢業(yè)生參加培訓的年限為3年。中醫(yī)專業(yè)碩士、專業(yè)博士畢業(yè)生提供由院校開具的輪轉(zhuǎn)培訓證明并參加臨床能力鑒定，通過者應分別參加不少于2年、1年的輪轉(zhuǎn)培訓。

4.醫(yī)學類科學學位獲得者畢業(yè)后可自愿參加住培，但不能減免培訓時間。培訓專業(yè)可參照個人意愿或由用人單位確定，應與所研究的專業(yè)(方向)相同或趨同。

5.輪轉(zhuǎn)科室應根據(jù)基地輪轉(zhuǎn)計劃表，制訂本科室培訓計劃，嚴格按照培訓大綱要求組織開展培訓。不得縮短培訓時間，不得減少培訓內(nèi)容，確保培訓時間、內(nèi)容、效果落實。

6.所有參加培訓人員應嚴格按照輪轉(zhuǎn)計劃輪轉(zhuǎn)。凡發(fā)現(xiàn)不按規(guī)定輪轉(zhuǎn)者要嚴肅處理，追究基地、職能管理部門、科室主任和相關人員責任。

五、入科教育

入科教育由輪轉(zhuǎn)科室依據(jù)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓需要，在入科后立即組織實施。

1.入科教育由輪轉(zhuǎn)科室主任負責，教學主任、教學秘書或指定人員具體組織實施。

2.入科教育應在培訓對象入科時集中組織，所有培訓對象必須參加，時間應滿足教育需要。

3.入科教育內(nèi)容應包括輪轉(zhuǎn)科室概況、中醫(yī)住培管理架構(gòu)、病區(qū)分布、培訓標準與要求、學科特色與優(yōu)勢、輪轉(zhuǎn)方式及考核、?？撇∈凡杉?、專科體格檢查、?？戚o助檢查判讀及中醫(yī)病歷文書書寫要求。

4.輪轉(zhuǎn)科室應加強入科教育，編制入科教育手冊，建立入科教育檔案，應有方案和記錄。

六、日常培訓

日常培訓是由輪轉(zhuǎn)科室根據(jù)培訓標準要求統(tǒng)一組織開展的臨床實踐及帶教活動。

1.日常培訓的主體責任單位為各輪轉(zhuǎn)科室?？剖覒⒂煽剖抑魅?、教學主任、教學秘書構(gòu)成的組織管理體系。

2.科室主任為第一責任人，負責中醫(yī)住培全面工作；教學主任在科室主任領導下負責組織開展教學活動；教學秘書負責協(xié)調(diào)與日常管理。

3.科室培訓計劃是規(guī)范化培訓的依據(jù)，應包括培訓對象人數(shù)（包括專碩并軌研究生）、床位分配、帶教醫(yī)師分配、培訓內(nèi)容與標準、教學活動安排、日?？己恕⒊隹瓶己说葍?nèi)容。

4.帶教醫(yī)師應根據(jù)培訓細則要求，在確保醫(yī)療安全的前提下，運用先進的教學理念、方法，規(guī)范開展臨床實踐活動和教學活動，為培訓對象創(chuàng)造更多的實踐機會。

5.日常培訓應將醫(yī)德醫(yī)風、政策法規(guī)、人際溝通交流等融入到專業(yè)理論知識、臨床實踐能力培養(yǎng)之中，融入到日常臨床工作之中，同時兼顧臨床教學和科研素養(yǎng)培養(yǎng)。

6.輪轉(zhuǎn)科室應建立日常培訓管理制度，包括培訓對象勞動紀律管理、醫(yī)療活動管理、教學活動管理、考核與評價管理等，規(guī)范醫(yī)療教學活動。

7.輪轉(zhuǎn)科室應于學員出科后組織日常培訓工作分析總結(jié)會，聽取帶教醫(yī)師、培訓對象、護理人員對住培工作的意見和建議，不斷改進工作。

七、教學活動

教學活動是指以提高中醫(yī)住院醫(yī)師核心能力為目標開展的臨床師生互動培訓行為，由基地、輪轉(zhuǎn)科室組織實施，包括臨床帶教、醫(yī)療查房、教學查房、小講課、病例討論、門診教學、工作坊、學術講座等多種臨床教學形式。

1.基地、輪轉(zhuǎn)科室應根據(jù)培訓標準，組織開展分層進階式培訓，針對不同學歷培訓對象制訂不同培訓方案。

2.建立教學活動制度，制訂教學活動計劃，明確教學目的、教學內(nèi)容、教學形式、教學人員、參加人員，突出科學性、體系性、目的性、規(guī)范性和創(chuàng)新性。

3.帶教醫(yī)師應根據(jù)培訓內(nèi)容與標準，組織好臨床實踐活動，規(guī)范性地指導培訓對象完成接診、病歷書寫、查房、診斷、治療等醫(yī)療行為，不斷提升核心能力。

4.基地、輪轉(zhuǎn)科室應建立教學活動評價制度，對培訓內(nèi)容、培訓方式、組織實施、教學效果、學習效果等開展評價，并有效分析和改進，不斷提高教學活動質(zhì)量。

5.輪轉(zhuǎn)科室每月組織2次教學查房、1次病例討論、1次小講課。其他教學活動可根據(jù)規(guī)定和需要組織實施。

6.基地應依據(jù)教學門診規(guī)范，鼓勵輪轉(zhuǎn)科室開設教學門診，為培訓對象提供門診實踐活動的機會。應將教學門診的工作量計入帶教醫(yī)師總工作量。

7.未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的學員主要以觀診為主，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的學員可在帶教老師指導下或獨立完成接診工作。

八、培訓考核

培訓考核是促進培訓嚴格管理、規(guī)范實施、確保質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)，包括過程考核、師承考核和結(jié)業(yè)考核，以過程考核為重點。

1.過程考核包括日?？己?、出科考核和年度考核，應由基地或輪轉(zhuǎn)科室統(tǒng)一組織，在規(guī)定時間內(nèi)完成。

2.日?？己擞山虒W秘書、帶教老師組織實施，主要考核學員出勤情況、醫(yī)德醫(yī)風、工作數(shù)量與質(zhì)量、完成病例病種數(shù)、醫(yī)療文書書寫、培訓及學習態(tài)度等內(nèi)容。日?？己瞬缓细裾撸粦M行出科考核。

3.出科考核由輪轉(zhuǎn)科室考核小組組織，一般在培訓對象出科前完成。應按照《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準（試行)》的要求，針對不同輪轉(zhuǎn)培訓對象分類、分層進行，開展專業(yè)理論、臨床實踐技能考核。

4.專業(yè)理論考核以中醫(yī)內(nèi)容為主，比例不得低于70%?？刹扇∪藱C對話或紙筆形式進行，可為選擇題、問答題，也可為病歷分析。但應符合培訓大綱要求，涵蓋盡可能多的知識點。

5.為確保專業(yè)理論考核的統(tǒng)一性，各基地應在中國醫(yī)師協(xié)會出科考核理論題庫建立后，選取該題庫試題進行出科理論考核。

6.技能考核應結(jié)合本專業(yè)臨床技能操作要求，優(yōu)先選擇合適的患者進行，也可在臨床技能實訓中心進行。

7.理論考核、技能考核合格為出科考核合格。輪轉(zhuǎn)科室應將結(jié)果及時記錄在冊并上報住培職能管理部門。

8.出科考核不合格者可有1次補考機會，若仍不合格則視為1次出科考試不合格。3次出科考核不合格則視為過程考核不合格，不能取得中醫(yī)住培合格證書。

9.年度考核應在培訓對象完成每一年度培訓后進行，由基地統(tǒng)一組織實施，輪轉(zhuǎn)科室配合?？蓞⒄粘隹瓶己朔绞浇M織開展，綜合評價培訓對象年度培訓的整體情況。

10.中醫(yī)住培職能管理部門要指導、協(xié)調(diào)輪轉(zhuǎn)科室做好年度考核綜合評定工作，科學合理、公平公正確定考核結(jié)果，并做好考核結(jié)果的歸檔登記。

11.年度考核不合格者應進行補考，補考仍不合格者視為過程考核不合格。

12.師承考核是對學員跟師學習過程的綜合評價，包括臨床跟師考勤、跟師筆記、典型醫(yī)案總結(jié)和指導老師臨床經(jīng)驗總結(jié)論文等。

13.師承考核在培訓對象培訓完成后，由基地職能管理部門統(tǒng)一組織實施，省級中醫(yī)藥管理部門負責對考核結(jié)果進行復核。

14.結(jié)業(yè)考核在培訓對象培訓完成前由各省級中醫(yī)藥管理部門負責本轄區(qū)結(jié)業(yè)考核工作的組織管理，考核基地負責結(jié)業(yè)考核的具體落實。

15.結(jié)業(yè)考核主要評價培訓對象經(jīng)過理論與實踐相結(jié)合的系統(tǒng)培訓后，在醫(yī)療保健工作中獨立規(guī)范地從事本專業(yè)臨床診療活動水平，分析解決臨床實際工作能力和相關綜合素質(zhì)。

16.過程考核、師承考核合格、通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是參加結(jié)業(yè)考核的前提，不合格者、未通過者不能參加結(jié)業(yè)考核。

17.結(jié)業(yè)考核的理論考核由各省級中醫(yī)藥管理部門統(tǒng)一組織，逐漸實現(xiàn)參加全國統(tǒng)一的考試。達到省級規(guī)定的合格線為理論考核合格。

18.臨床實踐能力考核由各省級中醫(yī)藥管理局指定的培訓基地依據(jù)各省規(guī)定和培訓標準組織實施。達到省級合格標準為技臨床實踐能力考核合格。

19.理論考核、臨床實踐能力考核均合格為結(jié)業(yè)考核合格。未通過專業(yè)理論考核、臨床實踐能力考核或其中任一項者，可申請參加下次結(jié)業(yè)考核。已通過的科目3年有效。3年未能通過者，需重新參加住培。

20.基地應建立培訓考核督導機制，加強對過程考核、師承考核的監(jiān)督、評價和管理，避免流于形式或出現(xiàn)考核不規(guī)范的情況。對發(fā)現(xiàn)的問題應及時指出，并督促整改到位。對不符合考核要求現(xiàn)象要堅決予以制止，并給予一定的懲罰。

21.基地應建立培訓考核分析制度，對過程考核、師承考核進行單獨或關聯(lián)分析，運用分析結(jié)果對臨床教學活動進行指導，并作為輪轉(zhuǎn)科室、帶教師資或培訓對象等獎懲的重要依據(jù)。

 

第三章 師資隊伍建設

師資是教學的靈魂，是質(zhì)量的保證。培訓基地應高度重視師資隊伍建設，把加強師資隊伍建設作為提高住培質(zhì)量的重要舉措，在全面分析把握師資隊伍能力素質(zhì)狀況的基礎上，健全師資遴選、培訓、考核和激勵制度，持證上崗，實行師資準入及動態(tài)管理機制。

• 師資遴選

    師資遴選工作是師資隊伍建設的關鍵環(huán)節(jié)，是提高培訓質(zhì)量的前提。應由基地、輪轉(zhuǎn)科室對照師資標準、培訓需求共同組織。

1.依托中醫(yī)住培基地專家指導委員會，建立師資遴選制度，制訂方案計劃，明確原則、標準、程序，嚴格組織實施。

2.結(jié)合各專業(yè)學科特點，按照學歷、從事本專業(yè)時間、專業(yè)能力、教學能力、個人素養(yǎng)等要求，明確師資準入條件。醫(yī)德醫(yī)風不良、醫(yī)療事故或事件發(fā)生、教學事故或教學事件發(fā)生者不得擔任帶教師資。

3.師資遴選程序為個人提出申請，所在科室科主任審核推薦，住培職能管理部門、專家委員會培訓考核后上報，基地聘任并頒發(fā)師資合格證書。

4.師資遴選的數(shù)量及組成應符合《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定標準》，結(jié)合基地容量的實際需求，實行公正、公平、公開，擇優(yōu)錄取原則，確保優(yōu)質(zhì)師資從事帶教工作。

二、師資培訓

師資培訓采取分級培訓方式組織實施。國家級培訓班主要負責培訓教學主任、教學秘書，省級培訓班主要負責培訓骨干師資，院級培訓班主要負責培訓一般師資。

1.基地應建立帶教師資隊伍培訓機制，將師資培訓與繼續(xù)教育掛鉤，作為帶教老師職稱晉升、職務聘任和退出條件。

2.制訂分類、分層的師資培訓規(guī)劃和計劃，組織師資參加國家、省級分層分級培訓，確保每位帶教醫(yī)師能獲得參加各層、各類師資培訓的機會。

3.緊緊圍繞提升帶教意識與能力，結(jié)合專業(yè)培訓特點與規(guī)律，學習借鑒教育先進理念，組織開展院級培訓，培訓率應達到100%。

4.院級師資培訓應緊緊圍繞崗位勝任能力，內(nèi)容為住培相關制度、住培要求、常用教學方法與理念、常用教學技巧、常用的教學活動組織、教學評價反饋方法等，提升帶教意識與能力。

5.各輪轉(zhuǎn)科室應建立以教學主任為核心，教學秘書、3~5名骨干師資組成的帶教師資團隊，開展創(chuàng)新教學方法、改革教學模式、開發(fā)課程設計、組織教學科研，發(fā)揮輻射影響作用。

6.除國家補助和省級補助經(jīng)費外，各基地應加大師資培訓的經(jīng)費投入，確保能夠滿足帶教醫(yī)師定期參加國家級、省級師資培訓班經(jīng)費需求。

7.重視中醫(yī)全科師資隊伍建設，承擔中醫(yī)全科培訓任務輪轉(zhuǎn)科室應有兩名以上帶教醫(yī)師接受過中醫(yī)全科師資培訓并考核合格，取得中醫(yī)全科師資培訓證書。

8.充分發(fā)揮教學團隊和骨干帶教老師作用，將師資培訓與臨床醫(yī)療實踐活動相結(jié)合，教中學、學中干，不斷提升教學能力和水平。

三、師資評價與考核

基地應建立師資評價與考核機制，明確原則、要求、內(nèi)容、形式、程序、結(jié)果反饋，運用好評價與考核結(jié)果。

1.師資評價與考核由基地職能管理部門統(tǒng)籌組織，每年不少于1次。應制定計劃方案，明確標準，得出評價與考核結(jié)論。

2.師資評價與考核的內(nèi)容主要包括師資帶教的量和質(zhì)、教學意識與能力、態(tài)度與人文、教學創(chuàng)新與研究等內(nèi)容?？蓪⒆∨噙^程考核、結(jié)業(yè)考核、執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率作為帶教師資考核重要依據(jù)。

3.師資評價與考核的結(jié)果分成優(yōu)秀、合格、不合格?；貞磕旯冀Y(jié)果，對優(yōu)秀老師進行表彰，對不合格老師進一步培訓或令其退出帶教隊伍。

4.師資考核評價采用多維度手段，實行管理部門、輪轉(zhuǎn)科室、培訓對象或師資之間互相評價考核，具體形式可根據(jù)實際情況確定。鼓勵基地和輪轉(zhuǎn)科室探索開展360度評估。

5.基地應加強對師資評價與考核監(jiān)督和指導，建立監(jiān)督反饋機制，確保科學合理、公平公正，避免流于形式。

6.結(jié)合信息化建設，將評價與考核與大數(shù)據(jù)有機結(jié)合，及時對考核評價情況進行分析、反饋，指導輪轉(zhuǎn)科室及時整改。

四、師資激勵與約束

基地應建立師資激勵與約束機制，營造爭優(yōu)創(chuàng)先、尊師重教的良好氛圍。

1.師資激勵應實行精神激勵和物質(zhì)獎勵相結(jié)合，以精神激勵為主，物質(zhì)獎勵為輔。

    2.評價與考核結(jié)果與職稱晉升、職務聘任掛鉤，應達到一定的權(quán)重。結(jié)合教師節(jié)、年終總結(jié)表彰優(yōu)秀帶教老師，優(yōu)先推選參加省市及國家級優(yōu)秀表彰，激發(fā)師資帶教的積極性、主動性、創(chuàng)造性。

3.評價與考核結(jié)果應與個人、科室月度或年度績效、醫(yī)院年度績效掛鉤，與教學補貼掛鉤。教學補貼或獎勵經(jīng)費不應記入績效工資總額。

4.鼓勵設置專職教學主任和教學秘書，特別是中醫(yī)內(nèi)、外科專業(yè)科室。應將教學主任、教學秘書、帶教老師帶教工作計算為臨床工作量，確保教學主任、教學秘書有不少于30%的時間和精力用于教學活動。

5.對住培工作管理混亂、未按培訓標準開展培訓、編造虛假培訓記錄、出具虛假考試考核成績等情況的科室主任、教學主任、教學秘書，視情節(jié)輕重可予以扣除相應績效或通報批評等處罰。

6.年度評價與考核不合格的師資應予以淘汰，且應延緩其晉升職稱1年，同時不得聘任新職務。

第四章  質(zhì)量控制

基地應建立培訓質(zhì)量控制保障體系，通過院級督導、科室自查、第三方評估等質(zhì)量監(jiān)控方法，重點加強對制度落實、培訓組織、過程管理、培訓考核、培訓效果等監(jiān)測，形成制度化、常態(tài)化、規(guī)范化培訓質(zhì)量控制。

一、院級督導

院級督導是指由基地定期組織的對所有輪轉(zhuǎn)科室培訓工作進行的全面檢查，是提高培訓管理水平和培訓質(zhì)量的重要手段。

1.院級督導應每季度組織1次，由副院長負責，住培職能管理部門組織，督導專家團隊具體實施。

2. 院級督導應有具體計劃，明確目的、內(nèi)容、形式、程序、時間、反饋及改進措施等具體要求。

3.督導專家成員應包括基地管理者（院領導）、教學管理者、臨床帶教師資等。可根據(jù)每次督導主題內(nèi)容組建若干督導小組。

4.院級督導應根據(jù)國家中醫(yī)住培基地管理要求，特別是外部評價反饋意見（國家及省級中醫(yī)藥管理部門的評估整改建議），結(jié)合基地階段和長遠改進目標實際，設定督導內(nèi)容。

5.院級督導每次應通過口頭、書面、會議等多種形式向被督查對象及時反饋，提出整改要求，并將整改內(nèi)容作為下次督查的重點。

6.對督查中發(fā)現(xiàn)的難點、重點、焦點問題應及時提交基地住培領導小組或畢業(yè)后教育委員會商議討論，提出整改和解決措施。

7.院級督導結(jié)果應與輪轉(zhuǎn)科室和管理者、師資、培訓對象獎懲機制掛鉤，如評優(yōu)評先、績效、年度考核、個人職業(yè)發(fā)展等。

二、科室自查

科室自查指由輪轉(zhuǎn)科室主任負責，教學主任、教學秘書組織開展的對本科室住培工作進行的自我檢查與評估。

1.科室自查應由教學主任、教學秘書、帶教醫(yī)師等人員組成，根據(jù)自查內(nèi)容遴選相關專家參加。

2.科室自查應每月組織1次或根據(jù)情況組織，有目的、有計劃、有內(nèi)容、有要求和程序。

3.自查形式可為日常巡查、定期檢查、抽查與互查，組織開展調(diào)查問卷、座談會、隨機訪談、現(xiàn)場檢查等活動。

4.自查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、住院醫(yī)師日常培訓情況、教學活動、日常管理與考核、帶教情況。

5.自查結(jié)果應與輪轉(zhuǎn)科室、管理者、師資、培訓對象的日常管理考核、年度考核、評優(yōu)評先、績效、個人職業(yè)發(fā)展等掛鉤。

6.應注重自查結(jié)果的分析、反饋、整改措施落實，對難點、重點、焦點問題提出整改和解決措施，提交基地住培職能管理部門。

三、第三方評估

第三方評估是指由中國醫(yī)師協(xié)會、省級中醫(yī)藥管理部門或指定的機構(gòu)組織開展的中醫(yī)住培基地評估、專業(yè)評估和飛行檢查。

1.基地評估主要由中國醫(yī)師協(xié)會、省級中醫(yī)藥管理部門或指定的機構(gòu)抽組專家組，針對基地的制度落實情況、管理情況、培訓質(zhì)量所開展的全面評估工作。

2.基地評估時間為1.5～2天，主要程序為聽取基地情況匯報、查閱資料、培訓條件檢查、座談（訪談）、教學活動檢查，形成評估意見后向全院進行反饋。

3.基地評估結(jié)論為合格、基本合格、不合格三類。其中不合格分為限期整改和建議撤銷兩類。對限期整改單位，視情況采取暫停招收、行業(yè)內(nèi)或社會公開通報等處罰措施。

4.專業(yè)評估是由8個中醫(yī)住培專業(yè)專家委員會抽組2～3名專家組成專家組，主要對本專業(yè)內(nèi)相關科室教學管理、教學質(zhì)量情況進行的全面評估。

5.專業(yè)評估時間為1天，主要程序為聽取科室匯報，重點檢查教學質(zhì)量及教學活動開展情況，對培訓工作進行專業(yè)指導，形成評估結(jié)論。

6.專業(yè)評估結(jié)論為合格、基本合格、不合格三類。對不合格科室視情況采取行業(yè)內(nèi)或社會公開通報等處罰措施。

7.飛行檢查主要是針對培訓對象對待遇問題的實名投訴，由中國醫(yī)師協(xié)會抽組1～2名專家對培訓對象投訴情況進行核實。

8.檢查方法為查閱財務報表、工資發(fā)放單，與院方及培訓對象進行情況核實。對投訴情況屬實者，責成院方改正，確保培訓對象基本生活保障。對問題嚴重者進行行業(yè)內(nèi)或社會公開通報。

    四、培訓對象評價監(jiān)測

    培訓對象評價監(jiān)測是指由各省級中醫(yī)藥管理部門、委托行業(yè)組織、基地開展的針對中醫(yī)住培培訓對象情況的調(diào)查活動。

    1.培訓對象評價監(jiān)測的主要內(nèi)容為待遇情況、基地管理情況、培訓活動情況、培訓質(zhì)量情況、帶教醫(yī)師情況及其他需要調(diào)查的問題。

    2.培訓對象評價監(jiān)測應每年組織1次，也可根據(jù)情況隨時組織。調(diào)查可分為座談、訪談、問卷調(diào)查等方式。調(diào)查應為匿名形式，注意保護受調(diào)查者的權(quán)益。

    3.評價監(jiān)測應有計劃、有組織進行，應對調(diào)查結(jié)果進行認真分析和研究，對培訓對象的合理化要求給予重視，制訂改進措施。

    4.評價監(jiān)測結(jié)果應與培訓考核結(jié)果掛鉤，作為評價的組成部分。

第五章  支撐保障

 住培工作是一項復雜的系統(tǒng)工作，需要各方協(xié)調(diào)支撐，特別是黨建、人事、財務、后勤、醫(yī)務等方面都須提供強有力的保障。

一、黨（團）組織建設

加強黨（團）組織建設，發(fā)揮黨（團）員模范作用，是培養(yǎng)新時期合格住院醫(yī)師的根本要求，是協(xié)助培訓基地做好培訓工作的重要舉措。

1.基地應加強中醫(yī)培訓學員黨（團）組織建設，成立培訓對象黨支部（團支部），發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘和先鋒模范作用，團結(jié)帶領全體培訓對象完成培訓任務。

2.培訓對象黨（團）組織在醫(yī)院黨委（團委）領導下，認真學習貫徹黨的路線、政策和方針，宣傳住培制度。

3.發(fā)揮橋梁與紐帶作用，加強與培訓對象的聯(lián)系與溝通，及時向基地黨委報告培訓對象思想動態(tài)，幫助解決實際問題。

4.按照黨（團）章和住培任務，組織開展黨（團）日、學術沙龍、住培學員講座等活動，不斷提升培訓管理水平和質(zhì)量。 

二、人事保障

基地應建立培訓對象人事管理制度，落實國家政策與制度，確保培訓對象在培訓期間權(quán)益得到保障。

    1.培訓對象人事管理應由人事職能部門負責，明確培訓對象的人事管理要求、內(nèi)容與標準，嚴格組織落實。

    2.基地應與培訓對象簽訂雙方或三方協(xié)議，明確權(quán)力與義務。單位委培學員人事關系在原單位不變。面向社會招收的培訓對象，人事關系實行第三方管理。

    3.建立培訓對象人事檔案，依據(jù)標準確定培訓對象工資待遇并嚴格執(zhí)行。

    4.基地應建立師資職稱晉升與教學工作掛鉤的政策，體現(xiàn)師資的價值，保障師資帶教積極性。

5.基地在招聘人員時應將住培結(jié)業(yè)合格人員作為優(yōu)先聘用的條件，但不得聘用培訓中和服務期內(nèi)的其他單位委派培訓對象。

三、培訓對象待遇保障

培訓對象是基地住院醫(yī)師隊伍的一部分，是醫(yī)師而不是學生。在統(tǒng)籌使用國家財政補助、省級配套補助的基礎上，應加大基地投入滿足學員基本生活需求。

    1.國家補助、省級配套補助應由基地統(tǒng)籌使用或按各省規(guī)定執(zhí)行。原則上國家補助中的2萬元用于培訓對象生活補助，1萬元用于帶教活動補助。

2.本單位培訓對象的待遇主要由基地負責，應達到本單位同等條件職工收入水平，不得以本單位規(guī)定或慣例為由降低標準。

3.委派單位應保障其派出參培住院醫(yī)師培訓期間的基本工資待遇，至少包括崗位工資、薪級工資、國家規(guī)定的津貼補貼和社會保障單位繳納部分。

4.委派單位發(fā)放的工資低于住培基地同等條件住院醫(yī)師收入水平的部分，基地可統(tǒng)籌運用中央財政、地方財政補助經(jīng)費和基地自籌經(jīng)費予以補齊。

5.培訓基地應要求委培單位提供委培學員工資收入憑證，并與培訓對象核實，作為發(fā)放補助的依據(jù)。

6.對不執(zhí)行標準、不按時發(fā)放的派出單位進行協(xié)調(diào)溝通督促其改正，必要時可向省級中醫(yī)藥管理部門反映。

7.面向社會招收的培訓對象，由培訓基地參照本基地同等條件住院醫(yī)師工資水平，統(tǒng)籌使用國家補助經(jīng)費、省級配套經(jīng)費和基地自籌經(jīng)費予以發(fā)放。

8.基地應資助面向社會招收的住院醫(yī)師參加社會保障，交納單位應交納的部分。對社會化學員的社會保障投入可作為基地投入但不列入學員收入。

8.帶教活動補助可用于帶教費、帶教管理補助、教學活動補助、帶教醫(yī)師參加學術活動、購買教學設備等，但不得用于購買醫(yī)療設備用于醫(yī)療業(yè)務。

9.所有培訓對象的待遇應參照基地所在地區(qū)上一年度城鎮(zhèn)在崗職工平均工資水平，第一年應達到為80%，第二年應達到100%，第三年為110%。

10.鼓勵基地、輪轉(zhuǎn)科室根據(jù)培訓對象考核情況及醫(yī)院實際，主動吸納社會資金支持住培事業(yè)，加大對培訓對象待遇的投入，不斷提高培訓對象生活補助水平。

11.在現(xiàn)有階段下培訓對象原則上只能享受一次中央財政補助。培訓對象因各種原因不能按時結(jié)業(yè)時，延期階段不再發(fā)放補助。但基地、輪轉(zhuǎn)科室可根據(jù)培訓對象表現(xiàn)發(fā)放獎勵性績效工資。

四、后勤保障

培訓對象的后勤保障由后勤保障部門、住培職能管理部門、醫(yī)院黨辦、院辦共同負責，應建立保障機制，為學員提供優(yōu)質(zhì)保障服務。

1.基地應保障住培培訓對象享有與基地職工同等的后勤服務，配發(fā)統(tǒng)一的醫(yī)療工作服、統(tǒng)一標識的胸牌，享受平等的餐飲補助、交通補助及設施服務。

2.基地應為培訓對象提供免費或低收費住宿，或提供適當?shù)淖∷扪a貼，住宿補貼應充分考慮所在城市的房租水平。住宿補貼列為醫(yī)院投入但不計入學員收入。

3.后勤保障部門應加強與學員的溝通，及時解決學員反映的保障問題。

五、財務保障

培訓對象財務保障由醫(yī)院財務部門、人事部門、住培職能管理部門共同負責，應建立財務保障機制，維護學員權(quán)益。

1.基地應建立住培經(jīng)費專項賬戶，制訂經(jīng)費使用方案，做到有預算、有決算，規(guī)范各級財政和醫(yī)院自投的經(jīng)費使用。

2.基地應加大投入，加強住培教學設施設備更新，教學支撐條件建設，保障師資、培訓對象補助，使培訓工作能夠有效開展。

3.基地應按政策要求落實培訓對象待遇，按月及時向培訓對象發(fā)放工資和補助，不得無故拖欠。

4.財務部門應主動配合國家、省級組織的評估督導工作，如實提供財務收入與支出帳目，不得以任何理由推諉。

六、醫(yī)療活動保障

醫(yī)療活動保障由醫(yī)務部門、教育部門、住培職能管理部門、輪轉(zhuǎn)科室共同負責，在保障醫(yī)療安全的前提下，為培訓對象提供參加臨床工作條件。

1.基地必須保障培訓對象培訓期間有開展臨床工作的資格。

2.鼓勵基地為培訓對象開通醫(yī)院工號，開放HIS系統(tǒng)及醫(yī)院OA系統(tǒng)相應權(quán)限，為培訓對象提供便利條件。

3.基地應為培訓對象報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試提供幫助，并嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關規(guī)定，協(xié)助其完成注冊和培訓結(jié)束后的轉(zhuǎn)注冊。

4.基地應在培訓對象取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證后組織考核，依據(jù)結(jié)果授權(quán)，確保培訓對象在帶教醫(yī)師指導下合法參加臨床實踐活動。

5.培訓對象的手術權(quán)限，需按照國家及培訓基地制訂的四級手術準入要求，完成相應一助例數(shù)后考取I類手術資質(zhì)，獲取I類手術獨立操作權(quán)限，完成I類手術相應主刀及一助例數(shù)后，方可考取II類手術權(quán)限。

6.基地應結(jié)合實際情況，建立有關培訓對象值班、手術等執(zhí)業(yè)相關制度規(guī)定。

七、信息服務保障

信息服務保障由培訓基地統(tǒng)一組織實施，信息部門、住培職能管理部門參與，努力提升信息化管理水平。

    1.基地應加強信息化建設，逐步實現(xiàn)全過程高效管理與服務。

2.建議統(tǒng)一使用中國醫(yī)師協(xié)會建設的中醫(yī)住培管理平臺或與其對接，確保國家、省級中醫(yī)藥管理部門、中醫(yī)住培基地之間的信息暢通。

3.基地圖書館藏書數(shù)量（含電子圖書）應不低于3000冊/百人，且對所有培訓對象開放，并向其提供電子數(shù)據(jù)庫使用賬號。

八、技能訓練保障

技能訓練保障由基地統(tǒng)一組織實施，臨床技能訓練中心、住培職能管理部門及各輪轉(zhuǎn)科室共同參與，努力提高培訓對象臨床技能水平。

    1.基地應設有臨床技能中心，并向培訓對象開放。其訓練設施設備和專職管理人員應滿足培訓要求。

    2.基地應制訂滿足培訓標準要求的年度培訓計劃，保證所有學員按計劃完成培訓任務。

    3.基地應指定專人負責管理技能中心并充分發(fā)揮其作用，組建教學師資團隊，編寫教程、教案，完成基地技能培訓和考核工作。

    4.培訓基地應適應現(xiàn)代醫(yī)學教育需要，加大技能培訓中心建設投入，不斷豐富和完善模擬教學設備。

第六章 培訓對象管理

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓培訓對象是基地的住院醫(yī)師。中醫(yī)住培基地是中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化成長的重要場所，應加強對培訓對象的管理，確保培訓對象在管理嚴謹、教學規(guī)范、生活關愛的環(huán)境下健康成長。

一、日常管理

培訓對象日常管理由住培職能管理部門、輪轉(zhuǎn)科室共同組織實施，上下有序銜接、管理規(guī)范。

1.基地應建立健全培訓對象的管理制度，建立完備的培訓對象信息庫和檔案管理、評價體系、獎懲機制、反饋機制和淘汰機制，加強培訓對象培訓期間的日常管理。

2.培訓對象管理由基地職能部門負責，各輪轉(zhuǎn)科室和帶教醫(yī)師具體實施。同時，應強化培訓對象自我管理，實行班級管理制和班長負責制。

3.輪轉(zhuǎn)科室應建立完備的培訓檔案，及時做好培訓對象信息變更與歸檔。培訓專業(yè)應與招錄專業(yè)、上報省級中醫(yī)藥管理部門的專業(yè)及國家中醫(yī)住培平臺的信息保持一致，不得隨意更改。

4.基地應完善培訓對象黨團建設，成立黨支部、黨小組和團支部等，充分發(fā)揮各類組織作用，加強其自我管理。

5.基地應暢通溝通渠道，關心培訓對象工作和生活，設立意見箱，定期組織培訓對象座談會，隨時了解其思想動態(tài)，及時解決其在工作、學習及生活中遇到的問題。

6.培訓對象在培訓期間不得回原單位工作，培訓結(jié)束后應及時返回原單單位，不得逗留于基地。

7.培訓期間遇到不可抗拒的人事變動，中醫(yī)住培基地應及時做好人事相關信息變更并向省級中醫(yī)藥管理部門報備。

8.基地應制訂培訓對象評價方案，定期對培訓對象進行綜合評價并將結(jié)果及時反饋。評價內(nèi)容應圍繞住院醫(yī)師崗位勝任能力，如醫(yī)學知識的掌握、中醫(yī)思維的培養(yǎng)、人際關系與溝通技巧、專業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)療全局觀等方面。

二、醫(yī)療活動管理

培訓對象醫(yī)療活動管理主要由基地、輪轉(zhuǎn)科室和帶教老師組織實施，應保證培訓時間和培訓秩序。

1.培訓對象原則上實行24小時住院制度，多臨床、反復臨床、深入臨床。

2.培訓對象工作日應至少于交班前30分鐘到達輪轉(zhuǎn)科室，巡視患者，做好早交班、查房準備。

3.培訓對象應于正常上班時間內(nèi)，在帶教醫(yī)師指導下按時完成各項醫(yī)療活動，包括查房、病歷書寫、各種治療，及時掌握患者病情變化，處理各種突發(fā)情況。

4.培訓對象應根據(jù)基地、科室安排，積極主動參加各種教學活動，包括醫(yī)療查房、教學查房、小講課、病例討論、模擬教學、理論學習、學術交流等。

5.培訓對象應根據(jù)培訓計劃參加教學門診、跟師學習，按時完成跟師心得、醫(yī)案整理等學習任務。

6.培訓對象應參加基地組織的晚間教學活動，如集體晚自習、學術講座等。

三、請銷假管理

培訓對象的請假應實行分層分級按權(quán)限管理審批，執(zhí)行各醫(yī)院具體規(guī)定。 

1.基地職能管理部門應主動加強與人事部門、輪轉(zhuǎn)科室溝通與協(xié)調(diào)，共同做好培訓對象的請銷假工作。

2.培訓對象在參加培訓期間應享受國家法定節(jié)、假日和婚育假、喪假、探親假。

3.培訓對象因各種原因需要請假時，應遵循本院勞動紀律和請假流程，按照權(quán)限逐級審批。

4.請假累計超過15天不足3個月者，順延3個月；超過3個月不足6個月，順延6個月；超過6個月不足1年者，順延1年。

四、獎懲管理

培訓對象的獎懲管理由住培職能管理部門、人事部門、醫(yī)務部門、輪轉(zhuǎn)科室共同組織實施。

    1.基地應建立培訓對象的獎懲激勵機制，充分調(diào)動其積極性，強化其自我管理和約束力。

    2.對培訓期間工作認真、嚴謹規(guī)范、各方評價良好、成績優(yōu)異和德才兼?zhèn)涞呐嘤枌ο?，應給予獎勵，將其表現(xiàn)與培訓補貼、績效掛鉤，發(fā)揮示范引領作用。

    3.基地應建立評優(yōu)評先制度，評選基地“優(yōu)秀中醫(yī)住院醫(yī)師”，并向省級、國家級推薦參評“優(yōu)秀中醫(yī)住院醫(yī)師”，基地給予一定的物質(zhì)和精神獎勵，對優(yōu)秀培訓對象應優(yōu)先選擇和錄用。

    4.對培訓期間發(fā)現(xiàn)培訓對象不遵守規(guī)章制度、違反勞動紀律、不認真培訓學習、缺乏團隊合作、違反醫(yī)德醫(yī)風等問題者，應及時通過談話、提醒等方式給予反饋，情節(jié)嚴重者可經(jīng)省級中醫(yī)藥管理部門備案后勸退或開除，并要求培訓對象返還中央財政對其住培給予的補助。

5.嚴把培訓對象培訓出口關，對日?？己?、出科考核等考核不合格者應采取相應的措施，并及時幫助分析原因，提出改進措施。無故不參加醫(yī)療活動、3次以上出科考核不合格者，經(jīng)基地研究報上級中醫(yī)藥管理部門備案后可終止其培訓。

6.培訓對象在培訓期間由于工作責任心不強或違反臨床操作規(guī)定造成醫(yī)療事故的，按有關管理條例，追究其相應的責任和處罰。情節(jié)嚴重者終止培訓，需追究刑事責任的移交司法機關。

五、溝通反饋管理

基地應充分發(fā)揮培訓對象黨(團）組織作用，加強與培訓對象的溝通與交流，互相理解與支持。

    1.為保護培訓對象的合法權(quán)利，提高培訓質(zhì)量和水平，應建立培訓對象與基地之間、基地與委派單位之間的溝通反饋機制。

    2.溝通反饋途徑。通過短信、微信、郵箱，書面溝通反饋；通過意見箱、正式書面通知、書信等；定期座談會，各種見面會、溝通反饋會；其他有效的途徑，如電話、家訪。

3.溝通反饋形式。采取一對一或集體溝通反饋，師生間溝通反饋、基地與培訓對象之間的溝通反饋，可通過集體交流、個別談話等方式。

4.對第三方反映的問題應及時溝通。在培訓過程中患者、同伴、護士、管理人員等第三方發(fā)現(xiàn)的問題也應及時溝通。

5.建立輪轉(zhuǎn)出科溝通反饋制度，培訓對象每次輪轉(zhuǎn)出科時，輪轉(zhuǎn)科室和帶教醫(yī)師均應對其輪轉(zhuǎn)整體表現(xiàn)進行一次面對面溝通，指出優(yōu)缺點，指導其不斷改進。